癫痫是一种神经系统的神经元异常放电, 癫痫表现出的症状与癫痫灶所处的部位相关。癫痫处在运动区就表现为肢体的抽动,在感觉区就表现为感觉异常,在视觉区就表现为视觉的异常。
在医学上,处于胎儿期(小儿在母体内,大约280天)到青春期(少年期、13岁至18岁)等其七个时期 都是作小儿。而发作与这七个年龄段的癫痫统称为小儿癫痫。小儿癫痫发病率较成人更高,约是成人的10-15倍,并且小儿癫痫多发且难以治愈,所以小儿癫痫的防治是目前研究的重点。
根据临床发作特点和脑电图改变区分小儿癫痫的临床类型,更有利于诊疗。
小儿癫痫病的临床表现有那些?
部分性癫痫:躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。持续时间或许较为长,大部分没有意识丧失,加重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。
全身性发作:意识突然丧失、呼吸暂停、口吐白沫、瞳孔散大,两眼上翻或偏斜一方,四肢强直、握拳开始抽搐。发作持续1-5分钟,发作后意识不清或嗜睡,经数小时后清醒。
植物神经性癫痫:发作时有轻重不等的意识障碍,发作后可有嗜睡,发作持续数分钟至数小时,乃至1-2天,发作频率不定,可表现为腹痛或呕吐及头痛症状。
精神运动型癫痫:主要表现口咽部动作或内脏症状。如无意识咀嚼、流口水、吞咽动作、吸吮动作、恶心等。小儿造成看到或听到周围人看不到或听不到的物体和声音;有的小儿可嗅到特殊气味。
失神发作(小发作): 多见于4-10岁小儿,表现为短暂的意识丧失,发呆凝视,呼吸暂停,约有1/3-1/2病例伴有大发作。脑电图为3Hz棘-慢波阵发,过度换气时明显。
强直阵挛性发作(大发作): 可为原发性全身性强直-阵挛性发作和继发性全身性强直-阵性发作。临挛特点:可见于任何年龄组,突然的意识丧失,瞳孔散大,对光反应消失,两眼上翻,四肢抽动,有时伴口吐白沫或大小便失禁,发作后嗜睡头痛。脑电图为双侧同步对称的尖波、尖-慢波阵法,或由局灶性扩延为两侧同步对称异常放电。
婴儿痉挛症: 多为1岁内婴儿起病,为点头、弯腰、举手、等肌阵挛性发作,精神运动发育落后和高峰节律紊乱脑电图改变。
Lennex-Gastaut综合症 由婴儿至青年均可起病,冲头、发呆凝视或跌倒、抽搐,日发数次至数十次精神运动发育落后,脑电图呈慢的棘-慢波、多棘-慢波发放,诊疗较为困难,预后较差。
局灶运动性或感觉性发作 常表现为面肌抽搐或肢体抽搐,或肢体发麻、疼痛及特殊感觉,脑电图为局灶性异常放电,CT或MRI常可找到脑结构异常。对于头痛型或腹痛型的癫痫发作,应除外器质性病变。
颞叶癫痫(又称繁杂部分性发作) 可见于任何年龄,表现为 发作性神经活动,思维、意识及情感障碍,可伴有自动症,或强直阵挛性发作。脑电图见于颞部有异常放电,睡眠引发可提高阳性率。
小儿良性局灶性发作 见于学龄期与学龄前期小孩,多于睡眠时造成面部、肢体乃至全身性抽搐,精神运动发育正常,神经系统无异常体征。脑电图上为颞中部中央区有棘-慢波放电灶,诊疗易奏效,预后良好。
癫痫持续状态 当癫痫发作不论时惊厥性或非惊厥性发作持续30min以上,或频繁发作,发作之间意识没有恢复,均称之为癫痫持续状态。多由感染、外伤或自行停或更换物所致,应紧急处理,以防不测。
高热惊厥 属于癫痫特殊综合症,可分为单纯性高热惊厥和繁杂性高热惊厥。当高热惊厥存在下列危险要素时,应思考为繁杂性高热惊厥。
癫痫发作的表现形式多种多样,一个患者能够有多种发作形式。但对同一病人来说 ,每次发作的情况都是类似的,这是癫痫另一个重要特点。
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