罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫头痛

渐进颞极膨出导致的难治性皮质复发在诊疗上很少见，近年来却呈圆形增长速度趋势。尽管许多外科开刀尽可能有效支配复发复发，但四处寻找理想开刀战略依旧很困难，因为致痫冶的直观范围无法四处寻找，且在特定的情况下如何对膨出肿瘤进行修补也没有完全定论。

日本东京大学法学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出；还有复发复发的登革热，试上图去四处寻找一种基于此种诊疗特性疾病的开刀战略，文章刊出在近期的 World Neurosurgery 周报上。

登革热 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性复发病史，视频脑组织高压电监测示睡眠期除此以外有一诊疗下的复发复发高压电活动（如上图 1）。在在此之前颞底植入一枚病症性硬膜下高压电极之后，原有的复发高压电活动即被替换成，且术后 MRI 当中没有发现不相关的发生变化（如上图 2）。

上图 1. 登革热 1 当中的脑组织高压电上图，在蝶骨高压电极接头处（标记所指）可见明显的复发高压电活动

上图 2. 术在此之前 MRI 从未发现明显肿瘤；术后可视化 CT，双侧植入病症性杏仁核高压电极，在皮质在此之前正当中部（上图当中标记示意上图），可观察到两到三个接头的复发除此以外期复发样放高压电，而在其中心旁回的内侧皮质接头上从未观察到放高压电；可见右侧部有当中除此以外窝脑组织膨出（*）；D-I：在脑组织膨出（*）和高压电极（黄色标记）除此以外存在一定的距离

登革热 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性复发病史并；还有前所从未有脑组织膨出（如上图 3），成功开刀摘除颞在此之前叶后复发复发被支配，而无须对脑组织膨出本身进行修补（如上图 4）。

上图 3. 登革热 2 当中下方当中除此以外窝脑组织膨出（*）；还有在此之前当中除此以外窝前所从未有骨缺陷；右侧其中心部无萎缩性发生变化明确；C-F：术后 T1 标准差像，示右侧在此之前皮质；还有脑组织膨出部分离，三角符指示分离线处，则有指示当中除此以外窝脑组织膨出

上图 4. 登革热 2 当中的脑组织高压电上图，在蝶骨和在此之前皮质接头可见复发样高压电活动

作者通过这两个登革热充分说明了在渐进皮质脑组织膨出当中，致痫冶是限于在皮质内。

对于在无须额外的修补过程下替换成复发复发来说，皮质离断术是一个极好的开刀选择。

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主笔： 程培训