教练癫痫猝死，都是潜水惹的祸？

作者丨清华大学除此以之外华山该医院 章悦

缺少丨章悦的公众号

科中都有个老友感叹要学涉流水，我告诉她涉流水很危险功能性。这是我最近碰上的一个与此相关。

这个病症是一名年轻女功能性，她于 2018 年 3 月初 15 日来华山该医院儿科诊治，她有着让人迷恋的职业—专职的涉流水教头。

在 3 月初 10 日前所她长期在给军校好好涉流水培训，3 月初 10 日她潜完流水突发一次理智精神上，言语抽动，呼吸道咬幸而，数分钟后清醒，仅仅这是一次发作发作。此后她每日呼吸困难头晕，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院诊治了，来医护病症不想有好好任何安全检查。

换回好好你，你的第一质子化是什么？我的第一质子化也是唯一的质子化：静脉地下层。

因为曾我听王副教授查房感叹过，他有一例病症是涉流水员，曾遭遇过多次颈静脉地下层。

当时我科病房床位捧场，所以我促请到邻近的该医院诊治，到了那中都刚刚就收入院。傍晚下午就出有了结果，答案是静脉瘤（三幅 1）。腰穿挑出有来；还有血功能性液体，即腹膜下腔并发症。

三幅 1 右侧颈内静脉不曾见底片，右侧颈内静脉启动时见静脉瘤，并；还有多根微血管狭窄

我之前所不了解到涉流水，当我见到这个病童时我不想什么思路，除了想到王副教授的与此相关之外，不想有其他更为多鉴别诊断，所以我将涉流水对自主神经系统系统毒害好好一些梳理。

涉流水带来的主要自主神经系统系统毒害有汞柱幸而、减压病、氧中都面毒和微血管损幸而，其他不不堪重负的或者关联功能性不恰当的损害有呼吸困难、理解功能精神上、功能性格行径变动、大脑干无腹泻功能性病灶等，本文不展掀开讨论。

汞柱幸而

首先来复习一下初中都面的现代医学，我们人类社会生活在地球表面，时刻承受着热空气对我们的心理压力，即大汞柱，其一般来说为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，不想有任何感觉。

但是到了河中都就不一样了，当我们咋一跳到划艇池中都，我们第一感觉就是脖子被撕开了，不想错，这个就是流水对我们身体的额之外心理压力。

当我们脱逃近岸 10 米，流水就才会额之外给我们身体带来一个 101.3 千帕的心理压力，根据玻义双耳原理，在定量定温下，理想流水蒸气的表面积与流水蒸气的压强成反比，所以随着心理压力的增大，流水蒸气的表面积就才会相应加大（见三幅 2）。

三幅 2 流水平向之外的汞柱为 1 个大汞柱，降落伞每往近岸潜 10 米，受到所致的心理压力就才会减小一个大汞柱，而根据玻意双耳原理，流水蒸气的表面积和其所受的心理压力以此类推为一恒定数值，所以越往下潜，降落伞的表面积相应的越小。

比如潜到近岸 40 米，流水向之外的大降落伞中都的流水蒸气表面积可以压得只有这样一来的 1/5。如果这个时候突然间把降落伞挑掀开，让它返回流水向之外，降落伞中都的流水蒸气表面积才会突然间膨腹流水 5 倍，这却是是一次大爆炸，如果把降落伞换回好好是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 秘鲁一名涉流水员出有流水过慢，然后皮肤下产生大量的溃疡

我们所感叹的第一类的涉流水毒害是汞柱幸而，就是基于上述这个基本原理，是由于脱逃或浮出有岸边过慢避免，它通常遭遇在消化系统出有口狭窄的穿孔大脑部，比如双耳道和肝（呼吸道虽也是穿孔，但心灰意冷大脑袋太大），脱逃过慢避免穿孔内流水蒸气加剧压缩，穿孔壁上的血清或者体液大量渗出有；浮出有过慢才会避免穿孔内流水蒸气加剧膨腹流水，腹流水陷穿孔，这种质子化随着深入潜出有而立竿见影。

双耳：双耳分成中都面双耳和内双耳。

中都面双耳：鼓膜裂痕避免双耳聋，不堪重负的腹流水陷面自主神经系统管骨板避免周围功能性面瘫。

内双耳：半规管裂痕避免嗜睡。

肝：心脏是消化系统小得多的穿孔大脑部。

当心脏内流水蒸气膨腹流水时热空气陷入微血管可避免大脑流水蒸气栓塞，发挥作用心房卵圆孔不曾闭者尤其轻轻。其确诊引骤，通常在浮出有岸边 5 分钟内用到。

最常见的腹泻是全局功能性腹泻—理智精神上，其他观感有发作，偏瘫，视力精神上和视觉精神上等。大脑气栓的用到通常和不正确地的涉流水习惯有关，当在近岸灌装热空气慢巨量时，人通常才会引着浮出有岸边，并且在浮出有反复中都面不熟练的涉流水者才会常常的屏气，这样一来就非常危险功能性。

大脑气栓通常几分钟到几小时内减轻，疗程上不符合值得注意的防血小板药物，而不应可用压缩机氧仓，减小汞柱以使大脑微血管中都面的泡泡表面积加大可借移出有。

减压病

热空气中都面的主要化学物质是乙炔（78%）和压缩空气（21%），它们在理科并不一定上有区分：乙炔不水溶液流水，压缩空气能略微水溶液流水（30 ml/L）；乙炔只能和血清中都面的钙融合，而压缩空气能和钙融合；乙炔只能被细胞民间组织借助于消耗，而压缩空气可以被细胞民间组织借助于。

所以当所致汞柱很较高时，乙炔被很不感到高兴地摁入消化系统民间组织中都面去，可它长期在伺机逃跑以帮助报复，如果此时突然间所致心理压力减较低，民间组织器官中都的乙炔就才会被释挑转回血清，可乙炔也不受血清非难，所以它就只能在血清当中都面形成一个一个流水滴，如同掀开了一瓶可乐一样（三幅 4），这个就是减压病的基本原理。

三幅 4 这是一个大大脑，蓝色的是大脑表面的静脉微血管，微血管中都可看到一个个流水滴。这是尸检，感叹明涉流水病真才会死人！

减压病细菌感染上半身多大脑部有数自主神经系统系统（大脑、大脑干、向之外自主神经系统及微血管），其中都面大脑干不止观感最为不堪重负，可避免截瘫，细菌感染大大脑的腹泻和热空气栓塞相同。减压病和热空气栓塞有时没法区分，两者可伴随发挥作用。

因为民间组织向微血管释挑流水蒸气所需一定时长，减压病通常遭遇在浮出有岸边的半小时到 1 小时彼此间，而不像流水蒸气栓塞这么引。减压病的疗程方案和热空气栓塞相似，要特别注意的是病症不可可用直充机转为运，否则在较高空中都面汞柱变得更为较低，血清中都面更为容易形成流水滴。

氧中都面毒

在近岸喷出有灌装压缩空气，肝中都的氧分压才会充较高。过较高的氧分压才会产生肝流水肿，这也是我们常在可用呼吸机只能长时长打气化的何谓。

对于自主神经系统系统，过较高的氧分压也有毒害，涉流水者确实遭遇头晕、呕吐和发作，如果涉流水医务人员在河中都遭遇发作将十分危险功能性，并且脱困者也是惊愕，捞人只能太慢，捞慢了才会遭遇上述的汞柱幸而和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

静脉地下层

搜索典籍，可以找到涉流水和静脉地下层有恰当的因果联系，不止微血管有颈静脉、椎静脉和主静脉等，但其具体情况质子化机理基本上不想研究可信，仅仅和近岸压缩机压抑颈部微血管、在河中都转为脖子及流水蒸气栓子陷坏毛细微血管有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

静脉瘤

当我初诊时认为这不应是个微血管地下层，但差一点是个大脑干微血管的静脉瘤，上网搜索确实相同的病症很少，极少一例相同上述情况：

47 岁男功能性，因压缩空气巨量引速充上岸边，他昏迷 40 分钟后奄奄一息，但用到剧烈呼吸困难，在当地按照汞柱幸而疗程。2 天后他赴美下榻当地该医院，医生好好 CT 找到是腹膜下腔并发症，对敌 DSA，找到大大脑前所交通静脉上有一 8X14 mm 的静脉瘤（三幅 5），其确诊质子化机理并不可信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示大大脑前所交通静脉上的静脉瘤

后记

骑车幸而腰部，划艇幸而双额头，跳流水幸而眼睛，国家主义总有潜在受幸而的风险。而感叹到涉流水国家主义大家就相比较陌生了，这项国家主义在近几年来参与的人逐渐增大（比如我老友），它是一项潜在风险很较高的国家主义，自主神经系统科医生所需对涉流水毒害稍稍了解到，才不至于像我一样碰上病童手足无措。

而涉流水初学者应当对此国家主义稍稍敬畏，尽快涉流水前所要对自己身体原因有正确地分析；下流水后务必要听从大学本科医务人员指挥，只能擅自行动；结束涉流水后要之后仔细观察自己身体的原因，如有不适要及时去该医院诊治。

希望这篇文中都面不想吓坏我老友的，客观来感叹涉流水是一项很好的国家主义。

编辑｜晓玮

文中都面转为载许可证及合作事宜请联系新浪「panda_wqy」

编辑： 文千月初