罕见病例：自发性颞极膨出伴哮喘发作

自愿适度颞极膨出引致的难治适度大脊髓皮层抑郁症在临床上很少见，近些年来却呈增长态势。尽管许多外科切除术需要有效压制抑郁症发病，但寻觅很好切除术策略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法寻觅，且在特定的状况下如何对膨出病灶进行整修也没有完全定论。

密西根大学医学院神经内科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴抑郁症发病的确诊，试平面图去寻觅一种基于此种临床特适度疾病的切除术策略，发表文章发表在近期的 World Neurosurgery 华尔街日报上。

确诊 1：

症状男，21 岁。既往 5 年的难治适度抑郁症病近代史，视频脊髓电气监测言道睡眠期两者之间有一临床下的抑郁症发病电气户外活动（如平面图 1）。在前颞底植入一枚诊断适度硬膜下负极之后，原有的抑郁症电气户外活动即被去除，且术后 MRI 中都并未能发现结构适度彻底改变（如平面图 2）。

平面图 1. 确诊 1 中都的脊髓电气平面图，在蝶骨负极灯丝处（圆圈就是指）可见引人注意的发病电气户外活动

平面图 2. 术前 MRI 未能发现引人注意病灶；术后三维 CT，双侧植入诊断适度颅内负极，在大脊髓皮层前正中都部（平面图中都圆圈所言道），可观察到两到三个灯丝的发病两者之间期抑郁症样感应，而在海燕旁回的外侧大脊髓皮层灯丝上未能观察到感应；可见左方部有中都两者之间填塞脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和负极（黄绿色圆圈）两者之间普遍存在一定的最远

确诊 2：

症状男，39 岁，既往 5 年的难治适度抑郁症病近代史并伴前所未能见脊髓膨出（如平面图 3），顺利切除术切除术颞前叶后抑郁症发病被压制，而无需对脊髓膨出本身进行整修（如平面图 4）。

平面图 3. 确诊 2 中都左方侧中都两者之间填塞脊髓膨出（*）伴前中都两者之间填塞前所未能见骨缺陷；左方海燕部无萎缩适度彻底改变明确；C-F：术后 T1 加权平均像，言道左方前大脊髓皮层伴脊髓膨出部分离出来，三角符指言道分离出来线处，星号指言道中都两者之间填塞脊髓膨出

平面图 4. 确诊 2 中都的脊髓电气平面图，在蝶骨和前大脊髓皮层灯丝可见抑郁症样电气户外活动

作者通过这两个确诊充分说明了在自愿适度大脊髓皮层脊髓膨出中都，致痫灶是局限在大脊髓皮层内。

对于在无需额外的整修过程下去除抑郁症发病来说，大脊髓皮层离断术是一个很差的切除术选取。

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编辑： 程培训